Traitement de l'acné par rétinoïdes topiques

Pour qui ?

Le traitement de l'acné par rétinoïdes locaux est indiqué pour les acnés rétentionnelles ou inflammatoires légères ou moyennes.

Principes

• Les rétinoïdes topiques (utilisés localement en usage externe) favorisent l'élimination des comédons. Ils ont également une action anti-inflammatoire.
• En cas d'acné inflammatoire légère ou modérée (boutons infectés), les rétinoïdes topiques peuvent être associés à un antibiotique local.
• Il existe plusieurs types de rétinoïdes locaux :
  • à base de trétinoine (sous forme de crème, gel ou solution),
  • à base d'isotrétinoine (sous forme de gel),
  • à base d'adapalène (sous forme de crème ou gel),
  • associés à un antibiotique.

Précautions et effets secondaires

• Le traitement dure en moyenne 3 mois. Le produit doit être appliqué le soir et nécessite l'application d'une crème hydratante tous les matins. Selon votre type de peau, le médecin dermatologue peut décider de modifier la fréquence d'application du produit afin de limiter les irritations.
• Il existe de nombreux effets secondaires : irritations, rougeurs, sécheresse, allergies et photosensibilisation. Il est donc nécessaire de se protéger du soleil pendant la durée du traitement et d'appliquer une crème hydratante adaptée.
• Les rétinoïdes administrés par voie cutanée présentent des risques tératogènes. Ils sont donc contre-indiqués chez les femmes enceintes ou planifiant une grossesse. L’Agence française du médicament (ANSM) préconise par ailleurs que tous les patients sous isotrétinoïne bénéficient de visites médicales mensuelles, et pas seulement les jeunes filles et les femmes en âge d’avoir des enfants. De plus, la prescription systématique d’une contraception d'urgence et de préservatifs (remboursés) est aussi recommandée dans le cas où la patiente serait sous contraception orale. En effet, en cas de prescription d’isotrétinoïne, la contraception privilégiée est un dispositif intra-utérin, un implant progestatif, ou deux autres méthodes de contraception complémentaires, telles que contraception orale et préservatif (source : ANSM, 5 mai 2021).